顽固性咳嗽
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咳嗽无痰5~6个月。 喉咙发痒，频繁咳嗽，曾在当地乡医院给予抗生素治疗，但多次疗程无效。 就诊时呛咳频繁，口干欲饮，无寒热，舌苔淡黄，脉细。 充血、咽后壁淋巴滤泡增生，双肺呼吸音清，干、无湿啰音，心律失常，胸部透视示双肺野清晰。 这热气袭击了喉咙，肺部的空气从清苏的用处中消失了。 拟方清利咽，敛肺止咳。 处方：金果榄、沙参、玄参、连翘各10g，木蝴蝶、桔梗、马伯、甘草各5g，胖大海6g，薄荷4g，山豆根、诃子肉各8g，3剂。
经复诊，服以上3剂后呛咳，咽痒渐平，吐少量白痰。 舌苔较薄，咽部稍红，无淋巴滤泡增生。 序贯治疗，上肥海炙蚕10g。 3剂，水煎服。 《医学三字经咳嗽》云：“咳嗽不仅不离肺，也不离肺。 '咽为肺胃入口，风热袭肺，咽首当其冲，邪热焦咽。 肺不干净，肺倒立的话，喉咙会痒咳嗽。 随着大气污染的加剧，其发病率逐年上升。 《现代中医内科学》 (何绍奇主编)将其命名为“喉源性咳嗽”。 阵发性咽痒呛咳。 干咳无痰或有少量白痰飞沫。 那个声音从喉咙里清晰，经常干咳。 即使吐出少量的粘痰，而不是支气管炎症这样的痰，痰也会溢出。 x光检查一般都是心肺没有异常。 因此，那种病在喉咙里，不在肺部。 既然病位不同，治疗也应该不同，以清利咽为法，可以取得良好的效果。 上方金果榄、胖大海、山豆根均为清利咽，常用于喉科。 薄荷、连翘、马勃辛清轻轻走了过去，宣示风热。 甘草、桔梗汤为宣肺清咽利痰经方。 再加入清咽清肺止咳的诃子肉，养阴清肺的沙参、玄参、木蝴蝶，共同达到清咽利痰、益气养阴、肺止咳的功效。2 .疏肝止咳法陈某，女，65岁，1993年2月11日初诊。
干咳1月余，频繁呛咳如喘，喉咙干燥苦涩，口渗出粘液，胸满痣，饭后尤甚，腹部疼痛。 大便干燥或溏，便后疼痛减少，苔薄黄，脉弦、咽红。
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咳嗽拖了三个多月。 患者咳嗽3个月，X线胸片诊断为支气管炎。 多次输液，症状须暂时控制，不久又复发。 查体：咳嗽呈阵发性、刺激性、连续性干咳，干呕伴有白沫痰涎，与小儿百日咳痉挛期症状相似，无发热，咽红。 每次发作性咳嗽四方停5~6分钟，偶尔延长至数小时，舌红苔薄白。 这个风干燥在肺部，会引起气管痉挛。 熄风干燥，解痉止咳。 处方：僵蚕15g、蝉衣15g、蜂房10g、全蝎5g、南参15g、麦冬15g、玉竹15g、白芍20g、钩藤20g、甘草5g、桑叶皮各10g、川贝母6g、枇杷叶(包) 10g。 诊2 :药服5剂，咳嗽症状大幅减少，仍坚持原方，巩固疗效。肝是风木之污、主筋，其病为挛缩。 慢性咳嗽，肺气损伤，不能以金造木。 肝木逞强，不可轻视。 肝风内动，气管痉挛，呈阵发性、刺激性、连续性痉挛咳嗽。 所谓木火刑、气逆呛咳，与小儿百日咳痉挛期症状相似，咳嗽迁延3个月，胸片未见器质性病变。 选用虫类熄风镇肝和芍药、甘草酸甘柔肝之剂，具有解痉止咳功效。 另外，因干咳无痰是温干犯的肺，故将沙参、麦冬、玉竹、桑叶、枇杷叶等干燥润肺。 肺痉挛，两种方法合用，效果显著。4 .镇肺止咳法j葛根，女，5岁，1996年5月18日初诊。
咳嗽1月余，呈刺激性干咳，咳嗽剧烈，夜间显着，咳嗽加重会呕吐食物，夜卧不宁，未睡好觉就咳嗽起来，纳谷减少，精神倦怠，舌薄，苔薄白。 听诊：双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。 x线未见异常，血沉凝重试验均正常，前后给予多种西药无效。 综观脉证，系慢性咳嗽所致的肺气散逸，无权收敛，拟收敛肺止咳。 处方：诃子肉5g、天竺5g、乌梅6g、炒白芍10g、粉甘草4g、杏仁5g、百部6g、罂粟壳3g、炙麻黄3g。 3剂，水煎服。
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伴咳嗽、哮喘19年多，发作2个月。 症状为咳嗽频繁，伴吐气、吐白沫痰，量少，咽痒，易出汗，心悸，脉细。 诊为风痰恋肺、肺虚气耗症，治宣肺祛痰、敛肺平喘症。 处方：炙麻黄、炙罂粟壳各3g、沙参15g、新贝母6g、茯苓、杏仁各10g、甘草5g、炙桑皮15g、紫菀、炙钱款冬花各10g、煅蛤蜊壳20g、虎耳草15g。 服用3剂，咳喘证辄超过大半，但身体仍出汗，脉搏纤细。 遵守原法，加入生黄芪15g、小麦30g，加入10余剂调好。
《证治准绳》云：“肺虚气少喘。 “”患者长期喘息必然导致肺虚气耗，卫外失固，出汗气短，治疗有待收敛。 但本证有风痰恋肺的一面，缺点是一味收敛，必“闭留寇”。 《内经》又云：“辛生肺”、“辛潟之”。 “泻”字是祛邪、祛邪安全，又有助肺作用，故能“生肺”。 故将麻黄辛以宣肺化痰、罂粟壳酸敛肺止咳，两者共主药，宣而一集，开而一集，宣不伤正，不留恶，反相相残，故咳喘自平。 另外，临床遇感冒早期刺激性咳嗽，宜麻杏、苏杏或荆败毒汤等避难剂清除感冒是治疗之大法，但由于患者频繁剧咳，难以忍受。 辛散邪，一时难有缓解咳嗽的功效，可与方中麻黄、五味子合用，或与荆芥、五味子合用，服用后可达到缓解烈性咳嗽、易痰的功效，此外6 .咳痰止咳法毛发，男，2岁，2004年月9日初诊。
患儿半个月前感冒咳嗽，某医院治疗无效。 查体：阵发性咳嗽，夜间加剧，喉间痰鸣，声嘶，伴呕吐、气促、呼吸困难。 呕吐时口无痰排，鼻孔出气，发热，神志清醒。 这是由于风痰闭肺，气管痉挛所致，故以弃痰利肺为治疗方法。 处方：苏子、蒟蒻子、莱获子各炒10g，僵蚕8g、蜈蚣1只、钩藤15g、天竺黄5g、蜂房炒6g、蝉衣8g、全蝎1g、杏仁5g、桑白皮5g、皂荚8g、川贝母4g。 3剂，每日1剂，水煎分服。 体检：上服后吐痰多，咳嗽减轻，精神好转，大便不畅。 (再方)苏子、蒟蒻子、莱获子分别为10g、僵蚕8g、蝉衣8g、蜂房炒6g、杏仁5g、皂苷8g、川贝母4g、桑白皮5g、天竺黄5g、钩藤15g、制大黄3g、蜈蚣l条。 4剂，半月后随访，完全恢复。 这类症状与现代医学小儿毛细血管肺炎相似，因患儿感外邪，上呼吸道发炎，侵入下呼吸道，导致呼吸道分泌物增多，不排痰就外出。 此外，由于小儿支气管狭窄，右肺支气管粗短且垂直解剖位置，容易发生气管痉挛和分泌物吸入、缺氧导致窒息的危险，且右肺支气管粗垂直解剖位置的全蝎、蜈蚣熄风解痉； 苏子、蒷子、莱莲子、皂角刺泻肺利痰； 川贝、桑皮、天竺黄宣肺祛痰益气； 加大黄导痰水下泄力度。 全方共奏祛邪排痰作用，因患儿吐出大量粘痰而舒用。