经方治疗带状疱疹验案举隅欧阳卫权

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经方治疗带状疱疹检查方案举隅欧阳卫权(广东省中医院，广东广州510120 )。

关键词：带状疱疹； 桂枝加葛根汤； 芍药甘草汤； 四逆汤； 瓜蓉红花甘草汤； 当归四逆汤； 麻黄细辛汤； 柴胡桂枝汤中图分类编号：R752. 12文献识别码：B文章编号：1003-5028(2007 ) 07 - 0008 - 02带状疱疹属中医“蛇串疮”、“火丹”、“火带疮”、“缠腰”

火丹”等范畴。 古籍记载较多，多认为本病因为心肝风火或肺脾湿热所致[1 ]。 《医宗金鉴》 “:此证俗名蛇串疮，无干湿同理，干部……属于关键二经风火，应治龙胆泻肝汤； 濡湿者……属脾肺二经湿热，治疗宜除湿胃苓汤。 如果发生在侧腹的话，就会吓得心慌意乱，应该用柴胡清肝汤治疗。 “目前的临床辨证也多遵循这一观点。 笔者多年临床研究《伤寒论》，遵循六经辨证规律，常开药方运用于皮肤病的治疗，可以取得较好的效果。 对带状疱疹辨证论治，笔者认为尚未出台六经规范。 大体上，就像生病之初一样开始，寒热的话，经常会转移到太阳，转移到少阳，呈现三阳病。 麻黄、桂枝、柴胡剂诸方主之； 太阳病未解，也有迁阳明者，有热湿化、湿热合时，以茵陈蒿汤为主； 或下焦蓄血、瘀热互结果腹部疼痛少、大便困难者，可用桃核承气汤攻或茵陈艾蒿汤配合桃核承气汤，与湿热瘀结同攻； 虚人常表现为太阴症候，脾虚便溏者，可理也； 阳虚肢凉，少阴，必四逆汤救那个； 或厥阴血寒，当归四逆汤，或当归四逆加吴茱萸生姜汤治之。 以下，列举几个例子，告诉同道。1桂枝加葛根汤方证胡某，女，50岁，2005年7月12日初诊。 发烧，右腰腹部水泡伴疼痛来诊一天。 目前发热、体温测量38. 2 ，伴头痛、脖子痛。 右腰腹上起了带状水泡，疼痛剧烈，头上出汗。 说得不好干了，想吐，有点咽喉痛，胃饿了，两个就行了。 舌薄红暗，苔薄腻，脉有脉浮细。 既往糖尿病、高血压病史，一直服用降糖、降压药

东西，控制得还不错。 这太阳中风了，应该先出汗解开。 两者并科。 先桂枝加葛根汤，表：桂枝10 g、白芍10 g、红枣10 g、炙烤甘草6 g、葛根15 g、生姜2片、1剂。 当晚，他指示用水烤暖和的衣服，并瞄准被子出虚汗。 瓜蒌皮甘草汤和芍药甘草汤中加入：全瓜

蒎烯30 g、红花7 g、白芍30 g、甘草10 g、桔梗15 g、苍术10 g、茯苓10 g，1剂。 第二天上午叫他用水煎服。 外用入地金牛酊调新受理日期：2007 - 01 - 23简介：欧阳卫权(1971 -)，男，湖南衡阳人，硕士学位，主治疗医生。

瘴片的面漆。 当晚7时许吃药，10时体温降至37. 3 ，安稳地睡觉。 第二天，寒战、头痛、颈背疼痛、恶心等症状全部缓解，精神好转是的，右腰腹部水泡的疼痛也会减少。 用第二种添加量给予：白芍60 g、甘草15 g、总瓜蒌40 g、红花7 g、苍术15 g、茯苓15 g、桔梗30 g，3剂。 没有复诊。 10月患者带着女性来看痤疮疮，听说此事，诉前药尽治，未复诊。:带状疱疹发病时伴有寒热，常出现太阳症状。

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黄某，男，47岁，2006年8月24日初诊。 发病5天，右从臀部到大腿外侧出现了很大的带状水泡，疼痛剧烈。 外院以西给予抗病毒、镇痛等治疗，无明显改善。 嘴酸也好，嘴酸也好黑暗，苔里白，脉细沉。 有高血压、冠心病、心肌梗死、糖尿病历史。 芍药甘草汤合瓜红草方加味：瓜蒎60 g、红花10 g、甘草20 g、白芍60 g、全蝎7 g、蜈蚣2只、苍术15 g、茯苓15 g、桔梗30 g，2剂。 紫金锭醋外用，甘马醋剂(作者经验方：炙甘草3 g、马钱子3 g、白醋50 ml浸泡，2小时后液外浸泡挑毛病。 2剂后疼痛减轻，水疱逐渐干涸。 向前跪下30 g，加入9 g全蝎。 再服2剂，如疼痛消失，守护3剂治愈。《: 伤寒论》第29条规定，“:伤寒脉浮……足拘挛急……若脚越暖和的人，做芍药甘草汤随它喝，脚就越长。 “知道芍药甜草汤治足痉腹痉痛，因其功效音似，又名“除杖汤”、“药”可以弃杖而去，也可以称赞其功绩。 瓜红草方(瓜蓉、红花、甘草) )。这是黄古潭对威胁的治疗方法(参照《医旨绪余》威胁的疼痛条件下)。 余临床常两者联合治疗酸甘缓急、润燥散结、活血止痛、带状疱疹神经痛，见效非常快。 临床使用该方，应根据症状加减，如本病多湿，苍术、茯苓缺一不可，常加； 再加入板蓝根；18

2007年第二十七卷七月第七期

河南中医

henantraditionalchinesemedicineJ uly 2007Vol. 27 No. 7

湿热者加入茵陈或茵陈蒿汤； 寒湿者加藿香正气散或径用小柴胡汤合藿香正气散也宜。 阳虚寒者加附子、干姜； 阴虚热度始终如一； 头上放白芷、川芎、蔓荆子； 上肢加姜黄； 下肢

放牛膝进去； 蝎子和蜈蚣等痛得很厉害。 另一方面，在事件中，桔梗一个劲儿地阻止了这一点沉痛的功绩。 《神龙本草经》“主胸部疼痛如刀具”《, 本草经疏》“:伤寒系胸胁，痛如刀刺，(桔梗)辛理发，苦漏甘和则邪解和，诸证自退。 桔梗性辛辣、苦涩，具有以下特点散邪解毒通利之功，邪结胸胁之痛均可用之见效。 余常带状疱疹的辨证方药中加桔梗一味检查，确实有效。3四逆汤方证

李某，女，49岁，2006年8月14日初诊。 40天前左腰腹部出现红斑疹、水疱，未出现疼痛。 外院诊断为：带状疱疹。 神经经中西药治疗后，皮疹消失。 但是，20天前原皮疹出现疼痛，并且渐渐变重。 外院给予镇痛、神经营养等西药无效。 现在很痛疼痛严重，平时易疲劳，怕冷，出汗，身体肥胖，胃袋收纳不佳，还有二便是的。 淡红，淡苔，细脉。 予四逆汤合瓜蓉红花甘草汤、芍药甘草汤加减：总瓜蒌40 g、红花10 g、白芍60 g、苍术15 g、茯苓15 g、熟附子15 g、桔梗20 g、全蝎6 g、蜈蚣2根、甘草10克。 三剂。

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很少见。 带状疱疹是年老体弱的人，也有因过度劳累、感冒而身体虚弱的人，或常用其他药物抑制免疫力者。 邪气总是由虚入，所以《内经》云“:正气存内，不邪； 邪气聚集，该气必虚。 ”这一也；其二，人的身体有男女老少的强弱，少而强者，虽有一时的空虚，却也感到邪而身非虚，邪从实体化、热化，到龙胆泻肝汤、柴胡清肝汤自己是正确的人； 老弱的人，身体不能奋发反抗邪，就会出现虚证，寒证。 以寒抵寒，必征伐正气，周折虐待。 笔者临床经验阳虚阴盛者，必加附子或四逆汤助阳破阴，散寒止痛，才能有好的效果。 比方说，这件事，来看病的时候正好是八月的酷暑，你怎么敢动了大辛大热的附子，不怕它的烫吗？ 中医一贯强调“有是证”是药”，患者平时体弱多病，怕冷，出汗，疲劳，舌润，脉沉纤细，阳虚阴盛形象，且初病不痛，20天后疼痛复发，正少阴元阳穷，无力，甩不掉余邪。 所以在处方中加入附子，取四逆汤之意，复其阳气，散其阴寒，则立痛除之，得之很好的治疗效果。 四逆汤怎么用？ 前贤郑钦安、吴佩衡、范中林等有丰富的辨证运用经验。 笔者作为参考，除了典型的四个除逆汤证外，还有以下症状，如：表情疲劳、畏寒、出汗手脚冷、口干不渴、口渴不想喝，大便难出，腹无苦，夜尿多，舌薄白、脉弱等都是辨证应用四逆汤证之眼，不可观察。4当归四逆汤方证

马某，女，45岁，2004年12月2日初诊。 右下肢起水泡半个月的疼痛。 前医用板蓝根、薏苡仁等清热利湿中药和西药抵制经病毒、镇痛等治疗，水疱结痂，但疼痛未解。 平时怕冷，手脚冰凉，无汗，精神饱满，吃了前药后食欲减退，二便即可，舌薄黑暗，苔薄，脉搏纤细，必须以重压开始。 当归四逆汤配麻黄附子细辛汤，四逆汤加减：麻黄8 g，熟附子20 g，细辛3 g，当归12 g、桂枝10 g、干姜9 g、牛膝9 g、大枣40 g、2剂。 药后痛疼痛明显减轻，畏寒、纳差诸症均好转。 遵守处方后服用5剂，疼痛结束全部消失。《: 伤寒论》第351条规定：“:手足寒，脉细者，当归四逆汤主之。 ”患者长期手脚冰凉，脉细微，实属厥阴血虚厥的证明。 前医不察，清热解毒，守利湿之法，寒战过度冰冷，不仅达不到效果，还会伤脾胃，导致食纳恶化。 今取当归四逆汤通血，解寒止痛。 四逆汤扶阳温里配伍，兼麻黄、细辛散逃，开少阴表，邪有去路，故几剂有效。5柴胡桂枝汤方证

吴某，女，54岁，2006年7月10日初诊。 带状疱疹后遗症神经痛已经一年半了。 多家医院寻求治疗，但未见明显改善。 患者的形状消瘦，左胸胁、左肩背部疼痛，左上肢疼痛，麻木，不舒服，口不，纳可，晚上还能睡。 舌头有点红，苔薄，脉细。 煎一遍再加减，3剂，无变化。 二诊改为傅青主治肩痛化方裁：当归30 g，白芍60 g、柴胡10 g、茯苓10 g、秦艽7 g、羌活7 g、陈皮5 g、法国半夏10 g、熟附子5 g、白芥子6 g、桃仁10 g、红花10 g、蜈蚣蜈蚣2只，全蝎7 g，桔梗15 g，前后服14剂，左上肢和肩臂酸痛疼痛、麻木明显减轻，但左胸旁、左背部疼痛仍无明显改善。2006年7月31日复诊，患者表情忧郁，言语细碎。 左胸、腋下、背部疼痛、胀痛、刺痛疼痛或可能乱窜。 之后，在柴胡桂枝汤中加减：柴胡10 g、黄芩10 g、党参10 g、法半夏10 g、桂枝10 g、白芍10 g、炙甘草5 g、延胡索30 g、五灵脂15 g、川楝子5 g、生姜3电影。 两剂。 服用后疼痛大幅减少，遵守处方加减7剂。 一天后过敏因性皮炎就诊，发现前症已治愈。根据《: 伤寒论》第146条，“:伤寒六七天，发热，微恶寒、枝节烦痛，微呕，心下枝结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。 ”此方为发表兼施剂，治太、少两感虚证。 随便使用病有脾胃、表里、通三焦、升津液、阴阳之功效。

又《金匮要略腹满寒疝宿食病》附方(二)“: 《外台》柴胡桂枝”汤，治心腹中风之痛者。 “《类聚方广义》”也是“:治疗疝家腰腹挛缩”情急之下，痛心疾首。 少阳枢机主教不利，肝烂额郁结，气血不和，故见情志不舒，胸胁背痛、胀气或走法到处乱窜。 本方兼疏肝、调气、血脉，效果好。参照文献：[1 ]孙广州.中医辨证治疗带状疱疹64例[J ] .河南中医学院学报，2006、21 (6) :56。

(编辑：魏群)99

列举了第27卷第7期欧阳卫权：经方治疗带状疱疹验案Vol. 27 No. 7