TPA联合改善TRUST对梅毒诊治的临床价值

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【关键词】梅毒； 甲苯胺类； 明胶； 诊断； 治疗

中图分类号： R759.1； R446.62文献识别码： b文章编号： 16734130(2009 ) 11tl136—02人体感染梅毒螺旋体后，可产生多种抗体，主要为IgM、

IgG类两种特异性抗螺旋体抗体； 另一种非特异性抗体也称为反前列腺素是被螺旋体破坏的组织细胞释放出的脂质样物质和螺旋体旋体自身的脂质和脂质蛋白质白刺馗产生的IgM、IgG类抗体。目前常用的有甲苯二胺红不加热血清试验(TRUST )和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA )检测血清中不同类型抗体。来定义您自己的自订外观探讨改进的TRUST和TPPA联合检测对梅毒的诊治价值，现回顾性分析结果，报道如下。数据和方法

1 .标本来源梅毒患者72例自我院2006年9月

2008年11月住院和门诊患者，男39例，女33例，年龄19~ 81岁，其中早期潜伏期梅毒1o例，1期梅毒22例，2期梅毒28例例不明期梅毒12例。 非梅毒人员来我院住院及体检科的125例人员。2 .试剂TRUST试剂由上海荣盛生物公司提供，TP-PA试剂由日本富士株式会社提供，试剂全部在有效期内使用。3 .仪器梅毒旋转振荡器一台。4 .方法TPPA和TRUST测定严格按说明书进行

操作，同时使用TPPA和改善TRUST (即滴加2滴TRUST悬浮) )。液和TRUST滴度测定(对72例梅毒患者和125例非梅毒人检查血清。

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TPPA、TRUST(2滴)、trust ) )元倍)，检测各期梅毒阳性率分别为早期潜伏期(90、80、60 )、1期) 9l、77、64 )、二期(100、100、100 )、不明确期) 83、75、67 )、非梅毒(o，3.2，4.8 VO )。 由此可见TPPA的阳性率高于TRUST； 早期和潜伏期应用梅毒改良TRUST (即滴注二滴加TRUST进行检查()比原来两倍的TRUST得到的阳性率高，经(检验) P O.05 )，差异有统计学意义，但其他时期梅毒较差无统计学意义(P O.05 )； 其中非梅毒标本中TRUST (原倍)和trust(2滴)分别检出4例和5例假阳性标本(TPPA )阴性)。 见表1。2 .对梅毒各期患者血清进行TRUST滴度试验，72例梅毒患者血清经倍比稀释后加1滴TRUST混悬液，最高

doi:10.3760/CMA.j.ISSN.1673—4130.2009.11.052作者： 518029深圳，武警广东省边防总队医院检验科技术和方法

以稀释倍数阴性或阳性为检测结果。 早期潜伏期梅毒中阳性率7o、滴度1:1者最多，4例(40 )； 一期梅毒中阳率82，滴度以1:4最多，6例(27 )，为二期梅毒中阳率为100%，滴度最多，为1:32 (11例6539 )，不明期为梅毒中阳性率92，滴度以1:16最多，5例(42 )。 见面表2。表1 TRUST (原倍)、TRUST )、TPPA各期梅毒检测结果

表2 72例各期梅毒与TRUST滴度阳性例数的关系讨论

目前国内推荐梅毒血清诊断的方法为TPPA，为梅毒特异性异构体抗体产生最早，梅毒潜伏期约为感染梅毒2周左右马上出生； 抗非特异性抗体的脂质抗体的另一种检测方法是甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST )、USR法、RPR法等。 这个抗体出现较特异性抗体晚约2~3周左右_4]，且伴有病程进展非特异性抗体有增加趋势，但经过有效治疗后，该抗体又以下可以降低到消失为止。由表1可知，通过滴加2滴TRUST悬浊液大幅提高潜伏期和一期梅毒患者检出率高，表现为改善的TRUST可明显提高梅毒潜伏期和早期检出率，本组认为检出率原因之一是常规筛查对梅毒早期或治疗后梅毒

的非特异性抗体比较少的特点可以通过增加TRUST悬浮液的量来实现增加抗原和抗体结合的机会。 那两对(第1138页向下) )。

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实验比较表明，本法血量少，样品无需消化，简单易行具有单一、快速、铮敏、准确等特点，是比较理想的临床血铅测定方法。 同时，在长期的使用过程中，1 )钨舟的

质量直接影响检测结果，同时随着钨板使用次数的增加，钨板逐渐增加由于渐变较浅，需要根据情况适时调节钨舟的使用温度和更换钨舟片同时重新绘制标准曲线，不同的钨舟质量温度调节次数不同可使用的次数也不同。 2 )元素灯发光强度随使用时间的变化由于逐渐降低，稳定性也下降，因此不希望在制作标准曲线后连续长时间使用是每2O~30人制作质量管理标本，并针对其结果进行需要进行监测，在质量管理结果超过允许范围时，及时重新绘制标准曲线并前进进行测定。 灵敏度下降或能量值不稳定时，需要更换元素灯光。 3 )原子化池透镜石英窗通过烟气吸附影响透光度，原量化池的炉盖和排烟罩也会被烟吸附污染，届时电磁阀的由于振动可能会使污染物落入钨舟中而引起误差，因此会大量连续检测根据情况随时停机清扫，特别是大量测定含铅高度的样品信箱。参考文献

[1]叶应女.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版公司，2006:397—406(受理日期： 200903—04 )(接第1136页)

高浓度非特异性抗体导致的前带现象可以起到稀释的作用这样，检测率提高。 从表1和表2可以看出，TRUST滴度测试高于单用原倍TRUST获得的梅毒检出率，其原因是主要对高浓度非特异性抗体起稀释作用，避免前带现象等待假阴性的发生，无论是使用TRUST还是改良TRUST都很容易发生生物学假阳性，可能是血浆中存在的心磷脂等造成的系统性红斑狼疮(SLE )、类风湿关节炎、肝炎患者等非梅毒疾病及老年人等免疫性疾病及部分健康人群假阳

性L1 )，故对无临床症状或症状不明显者，行梅毒异构体抗体试验阳性时，用TPPA进行确诊。 TPA现在是国内推荐的梅毒诊断重要方法，其试验原理为纯化病性梅毒螺旋体抗原致敏明胶颗粒、该致敏明胶颗粒与人体感感染梅毒螺旋体后产生的特异性抗体结合，会发生可见的聚集反应该试验敏感性高，特异性强，特别适合潜伏期梅毒、梅毒早期及非螺旋体试验阴性，高度怀疑为梅毒患者的确认试验[验口]但是，这种抗体一旦出现就很难消失，会存在一辈子，所以不可用于疗效评价，且隐性梅毒难以区分的既有目前的感染即使在感染、梅毒早期特异性抗体产生极少的情况下阴性。 梅毒特异性抗体生物学假阳性率极低，可普遍使用排除非特异性抗体检测假阳性。结合以上分析，本组通过双加倍TRUST混悬液和供液进行TRUST滴度试验，对梅毒的早期诊断和疗效意义重大工作、TPPA对各期梅毒的诊断有重要价值。参考文献

[1]孙芸，黎保仝. 11799例普通住院患者梅毒血清学试验结果分析[J] .临床检验杂志，2005，23 (3) 171。E2 ) Larsensa，SteinerBM，rudolph ah.laboratorydiagnosisandinterpretationoftestsforsyphilis [ j ].clinmicrobiolrev，1995，8(一)1-21。[3]王光超，主编.皮肤病学[M] .第3版.北京：人民卫生出版社l993.128。

[4]陈刚.梅毒血清学试验特异性抗体和非特异性抗体检测的临床【LJ】.临床与实验医学杂志，2008，2.7 (2):59，63。(受理日期： 2008—1203 )