喉镜下喉显微手术治疗声带息肉经验。

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作者：贾淑萍，铂金里作家单位：晋中市第一人民医院，山西晋中。

喉镜、喉显微手术、声带息肉、声带息肉、声带息肉是喉良性军生病变，经常发生在一侧声带前三分之一的边缘，大部分是单侧、双侧，是声音嘶哑的最常见疾病之一，最好的治疗方法是手术切除。声带息肉的切除可以用间接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、全身麻醉支撑喉镜。目前，咽喉显微外科技术已经逐渐取代传统的普通手术方法，扩大了咽喉外科领域。2004年5月-2007年5月，全身麻醉下喉镜下咽喉显微手术治疗声带息肉88例，取得满意的治疗效果，报告如下。1资料和方法1.1一般资料本88例均为2004年5月~ 2007年5月在我院使用全麻医院喉镜进行声带息肉手术的患者，其中男性48例，女性40例，年龄6 ~ 72岁，病程2个月~ 5年，声带息肉一侧50例(左侧28例，右侧1.2手术方法术前常规术中心电图、血压、血氧饱和度监测喉镜头部支撑到距离声带0.5厘米处时，抬起喉镜并固定，直到病变部位充分暴露在视野内，调整显微镜放大6 ~ 10倍，用显微木刀在陆基底部沿着病变和正常黏膜的交界粘膜切割粘膜，用咽喉肉钳一次或一次零食，用咽喉显微肉钳清除病变组织， 按照“宁愿不多”的原则[1]，可以避免正常声带组织的损伤。手术中用肾上腺素棉球压迫止血，尽可能上下压迫黏膜减少伤口，用息肉钳紧紧收紧棉球，防止棉球掉到气管上，形成气管异物，双方声带息肉者均可一次性切除，首先要切除大尺。检查手术腔是否有异常后，离开喉镜结束手术。1.3术后全麻术后常规护理、观察呼吸、脉搏、血压、持续低流量吸氧6 h、术后静脉点滴抗生素5 ~ 7 d、地塞米松3 d、雾化吸入庆大霉素80,000 U和地塞米松5 mg，每天2次，连续7 d，术后1周出院，1.4疗效评价标准观察所有患者术后15 d和90 d复查，疗效。治疗：嗓子嘶哑，声带光滑，闭合良好。

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支撑喉镜下咽喉显微手术有以下优点。静脉复合麻醉，患者没有痛苦。特别是在手术不适合作者的情况下，尤其是儿童患者，是理想的治疗方法，在手术中可以保证患者的呼吸系统顺畅。手术野清晰，亮度好，显微镜下可以发现微小的病变，因此不仅能准确地清除病变，还能最大限度地保护正常组织。

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