【理法药】肺癌妙方三生饮徐书临证经验
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【理法药】肺癌妙方三生饮- -徐书临证经验导读三生饮刊登在《太平惠民和剂局方》上。 主治医生：突发中，不认识人，口眼？ 斜、半身不遂、痰气壅塞、喉音，或六脉沉，或指浮； 同时治疗痰厥、气虚、头晕等症状。 三生饮组成：生南星10g、木香7.5g、生川乌5g、生附子10g。 功效：化痰散结，消肿止痛。 余在临床上应用本方常加生半夏、人参、桃仁治疗肺腺癌等疑难病重证，颇有建树。 现将案件1徐某，男，48岁介绍如下。 2014-08-17，初诊。 主诉：肺部肿瘤术后。 病理：肺腺癌。 经过化疗和靶向治疗，用中药治疗半年。 CT检查伴右上肺MT及双肺m治疗后改变，右上肺病灶(1.8X1.2cm )较前稍增大，为脂肪肝。 患者害怕，经朋友介绍来门诊治疗。 就诊后发现口干、大便稀、舌淡苔白腻。 脉：右寸软弱。 辩证：太阴病，虚阳外浮。 治疗：温阳去寒，潜阳归位。 方：附子理中汤合潜阳丹。 药：砂仁10g、龟板10g、黄柏6g、甘草10g、制附子10g、干姜3g、人参10g、白术10g、仙鹤草100g (单煎)、生姜5片、大枣10粒、10个同时合并自制肿瘤胶囊。 查体：服药后口干明显好转，大便正常，脉搏较前有力。 取而代之的是阳合汤消化三生饮化肿瘤。 处方药：熟地10g、鹿角胶10g、炮姜5g、肉桂3g、麻黄3g、白芥子20g、甘草20g、生半夏10g、海藻20g、全蝎10g、桃仁10g、徐长卿10g、土鳖虫10g、生南星10g、木香7.5g 继续按原方法加强治疗，目前病情稳定。 事发2周，男，51岁，2017.6.28，初诊。 病史： 7个月前体检发现肺部肿瘤。 病理切片诊断：肺腺癌，化疗后肿瘤缩小。 查体：胸膜转移，无胸腔积液，无盗汗，大便稀，无口干，可睡眠，舌粗，齿痕大，脉搏变弱。 辨证：阳虚寒凝。 治法：温阳散寒，痰液消肿。
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药：黑顺片10、生麻黄3、细辛5、龙骨30、牡蛎30、红参10、生半夏10、胆南星10、炮姜10、制川乌3、防风10、黑豆10、壁虎20、乌吊蛇10、炙甘草10。 同时合并多余自制肿瘤胶囊。 2017.7.28、二诊：服10剂药后，夜间盗汗好转，有痰，舌红增粗齿大，脉弱，仍向上加减，同时服盗汗方。 方一、黑顺片10、生麻黄3、细辛5、龙骨30、牡蛎30、红参10、生半夏10、炮姜10、制川乌3、防风10、黑豆10、壁虎20、乌合蛇10、炙甘草10。 (方二)当归10、黄芩6、黄连3、黄柏3、黄芪24、生地30、熟地30、牡蛎50、鹿龙草15、炮姜10。 2017.8.24、三诊：面色红润、食欲增加、体重增加、睡眠好转、痰液较前减少、粘稠色白、无咳嗽，近期自觉乏力，大便不成形、口干，继续按原方法治疗。 处方药：黑顺片10、茯苓30、生麻黄3、细辛5、龙骨30、太子参10、牡蛎30、红参10、胆南星10、生半夏10、炮姜10、制川乌5、防风10、黑豆10、壁虎20、乌合蛇10、炙甘草10 经过9个月的治疗，目前患者肿块消失，无其他不适，继续按原方法巩固治疗。 (余认为肺腺癌一般是寒、痰、瘀与癌毒相互结合的证据，首诊采用温潜法调气化，复诊阳和汤合三生饮加味和消性状。 以上两例，寒痰瘀互结所致。 余小结：痰湿滞血瘀的腺癌均可用本方加减治疗。 本方中生川乌，附子大辛大热之品，散寒助阳，温经通络； 生半夏，生南星峻一痰浊； 木香理气化痰，强气而无凝滞之弊。 痰是许多疑难病症的致病因素，尤其是肿瘤。 正如朱丹溪所说：“人体上中下有块者痰多”。《类证治裁》云(结核经年不红不肿，坚硬难移。 久治痈肿者为痰核，多生耳后在项、腋下等，但痰液均发生瘀血狼狈为奸。 《血证论》云) )要知道痰水之雍来源于瘀血。 ()。 因此，寒痰瘀是腺癌的主要致病因素。 现代许多医生在肿瘤治疗中重视采用祛痰散结法。 余认为此外还应加活血化瘀药，其实许多古人在临床上已有应用。 如《局方》小活络丹，方中除南星洗痰外，配以乳香、没药等活血化瘀药，痰瘀同治，至今临床使用疗效确切。 余临床采用，取得良好效果。 三生饮在临床上除治疗腺癌外，常用于治疗乳癖重症。 肿块较大者为痰湿凝结、瘀血阻滞，其余常用经验者为：生川乌10g、海藻25g、甘草10g、海带20g、牡蛎30g、白芥子15g、生半夏10g、生南星15g、茯苓30g、陈皮10g、郁此方化痰只能暂时使用，不能长期使用。 考辩：生南星苦、辛、温、有毒。 回肺、肝、脾经。 功效：燥湿化痰、祛风解痉、消肿散结，专通经络，善止骨痛，有良效。 历代医生认为生南星有很强的毒性，选择了制南星。迎新推文
上海中医药大学为此进行了动物实验，证明了生南星活用的安全。 生南星在消肿止痛方面效果尤其好，但对制南星无明显效果，这与现代炮制漂洗有关，有效成分经炮制后丧失。 一般用量20-40g，效果最好。 余临床大量使用生南星，一般与防风配伍，防风能解除南星的毒性，此经验来源于古方玉真散。 古人很聪明，一味防风解南星、白附子的毒性。 生南星可与生半夏合用化抗痰、老痰、风痰。 因此，治疗脑肿瘤、淋巴瘤、甲状腺肿等可消肿散。 不过，先烤一个小时。 此外，《本经》说“南星治肌萎挛缓”，《开宝》说“消除麻痹”。 我的老师朱良春教授，在肿瘤方面也常用南星治消肿、消肿、骨转移疼痛。 经常使用“骨痛方”。 生南星40g、补骨脂10g、穿山龙50g、骨碎补50g、淫羊藿30g、地龙15g、蜂房10g、生半夏10g、川芎15g、地龟虫15g。 该方具有祛痰散结、温阳通络止痛之功效。 主治各类骨转移疼痛。 现代药理学研究证实，临床治疗骨转移疼痛有效率达70%。 附子祛风化痰、止痉力强。 用于回阳救逆、补火助阳、散寒止痛。 肿瘤最好生附子。 附子是加工而成的附子，毒性降低，用于补火助阳、散寒止痛。 对附子来说，重要的原则之一是善于使用，以免滥用。 目前，国内中医多选用附子，以火神派影响，中毒事件时有发生。 刘力红、卢从汉教授呼吁不要大量滥用附子，如30g无效，改为60g、120g等。 其余观点认为，诊断为虚寒症候者，可制成附子，从少量开始，逐渐加入量。 一般用量在10-30g之间。 出现心肾功能不全等症状时，可带大量附子来阳救逆。 像李可老这样破例的救心汤对急慢性心力衰竭有非常好的效果。 临床心得三生饮由《太平惠民和剂局方》南星(生用) 10克、木香7.5克、川乌)生、去皮)、附子)生、去皮)各15克组成。 原主治：忽而不知人，口眼？ 斜、半身不遂、痰液淤滞、喉音，或六脉下陷，或指浮； 同时治疗痰厥、气虚、头晕等症状。