早产儿预防性使用固尔苏的护理体会(一)解读

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[摘要]早产儿各系统发育不全。特别是由于肺功能发育不完善而产生或释放的肺表面活性物质不足，导致大范围的肺泡萎缩和顺应性下降。早产儿出生4-6小时后出现性呼吸困难、头发等容易并发肺透明膜病(HMD)和一系列并发症，直接影响生存率和预后。我院在支气管中注射了匀浆(PS)外源性肺表面活性物质，大大提高了早产儿的抢救成功率，缩短了机器通气时间，减少了并发症。[关键词]早产儿；随着社会的发展，新生儿重症监护技术和辅助通气技术的普及，早产儿预防性肺表面活性物质的使用也越来越多，挑水作为肺表面活性物质替代疗法得到了应用。临床应用戈尔水过程中，有关服药的各种体位、服药后吸入痰的时间及护理相关问题仍在探讨中。(威廉莎士比亚、哈姆雷特、临床、临床、临床、临床、临床)本文就我科两年来早产儿预防性使用挑选数90例分析报告如下。(威廉莎士比亚、早产儿、早产儿、早产儿、早产儿、早产儿、早产儿、早产儿)1资料和方法1.1一般资料：本组90例为早产儿、男性58例、女性32例，胎龄28-30w，出生体重1100克-1300克。胎龄30-33周，出生体重1300g-1600g，55例胎龄33-36周，出生体重1600g-1700g，11例。

1.2药物使用方法：儿童采取卧位，清洁呼吸道，无菌手术后连接气管插管后复苏气囊，确认导管位置正确后，将匀浆溶液瓶放在手里，逐渐保暖到37.0左右，均匀摇晃瓶内的药液，避免产生过多泡沫。(David Assela，Northern Exposure(美国电视连续剧)，HESOML)用5毫升无菌注射器吸收均匀水，通过与注射器相连的硅胶管(新生儿胃管)分别从ANWAY-右卧位-左卧位三次各1/3剂量通过气管下降，每一滴复苏。要求操作人员熟练地进行气管插管技术，给药时配合患儿的呼吸运动，避免药液倒流、咳嗽时喷出药液造成浪费，约6小时内不翻身，拍拍背，吸引气管。

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2.1气道管理：使用戈尔水后，为了减少药液的损失，除非明显的气道堵塞，否则在用药后6小时内不进行支气管内吸入。6小时后，根据儿童情况确定吸痰次数，即“按需吸痰”，因频繁吸痰引起的气道分泌物增加、气道黏膜损伤、肺内肺表面活性物质减少，增加感染机会。

保持呼吸道畅通，观察气道分泌物的量、颜色、气味、粘性等，判断肺部感染、出血等。在早产儿的卧位时，可以在肩膀下放置垫子，防止颈部弯曲。一般来说，儿童不能吸氧，如果需要吸氧，浓度为30% ~ 40%为宜，如果给予高浓度氧气，眼睛晶体后纤维组织会增殖，有引起视力障碍的危险。对于无呼吸者，可以支撑背部、刺激脚底或使用氨茶碱和纳洛酮。2.2密切观察病情：由专人守护，测量显示器监测体温、呼吸、心率、经皮氧饱和度。是否有呼吸暂停及肺出血等，随时掌握病情变化，每小时对儿童进行系统监测和评价。分析各种检查检查结果，努力做好护理记录，与医生密切联系。

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早产儿是由于肺表面活性物质缺乏而引起的大范围肺泡萎缩和崩溃，使用高尔水后，可在短时间内迅速缓解呼吸困难，治疗越快效果越好，缩短机械通气应用时间，减少死亡率、并发症的发生。但是，由于挑选药物的价格昂贵，使用受到限制，随着药物制剂的持续开发研究，价格持续下降，挑选水被广泛使用。参考文献[1]项杰、张英、陈阳。静脉血样采集管理程序[J]。中国实用医学，2008，2:82 [2]徐润华，徐继荣，主编。现代儿科护理学[M]