四川省高校专业招生体格检查表

教育信息化2.0

市(地、州)县(市、区)注册号(体检号码)名称

圣出

出生日期结婚否半正照片补丁一脱村毛县(市、区)招募骑马场(铁人)文化水平民族

职业

成市县毕业学校或工作场所

当前详细通信处邮政编码

过去的兵力

(以上项目由考生本人如实填写，以下项目考生请勿填写)5

官职

雪。

裸眼视力右矫正视力

右边矫正度数医生的意见(签名)

1.视力2。色觉3。眼科4。听力5。

迎新系统

左校正导数吉他

眼疾色觉检查

颜色模式和编码单色识别：

红、绿、紫、兰、黄耳朵

听着

牛尾耳病

左美子

嗅觉

鼻子和鼻窦疾病的脸。

咽下喉咙，咽下嘴唇门，口吃。

其他外科

身长厘米，体重公斤皮肤

医生的意见(签名)1。身高体重2。

迎新推文

甲状腺脊椎

四肢

平整足关节。

其他内部

果

血压千帕(kpa)

(mmHg)心率

(子/子)医生的意见

血压检查者：签名营养与发展

状态神经和精神呼吸系统心脏和血管

腹部关肝脾

新疆

其他检查

化学检查(附检查文件)血肝功能

尿

胸部放射检查

州检医生签署(盖章)体检医院意见或体检所意见

体检医院或体检站(盖章)市(地、州)重新审查意见

再审单位签字(盖章)注释

说明：1 .所谓“过去病史”，考生必须如实填写。如果隐瞒严重疾病，发现不符合体检标准，即使入学，也要取消入学资格。2.报考学龄前儿童教育、烹饪、食品科学、护理、旅游饮食等专业，需要接受肝功能和乙肝表面抗原检查。

体检日期年月日